Assurance hospitalisation DKV

Assurance hospitalisation DKV : ce que couvre votre contrat

Choisir une assurance hospitalisation DKV, c’est limiter l’impact financier d’un séjour à l’hôpital. MRI, courtier en assurances, vous aide à comparer les formules et à choisir celle qui correspond à votre situation et à votre budget.

Vous quittez une assurance hospitalisation de groupe (retraite, changement d’employeur) ? Poursuivez-la à titre individuel.

En Belgique, l’assurance maladie obligatoire, via votre mutualité, prend en charge une partie des frais d’un séjour à l’hôpital, mais pas la totalité. La chambre, les suppléments d’honoraires, le matériel, certains médicaments et les soins qui précèdent ou suivent l’hospitalisation peuvent laisser une facture élevée. C’est précisément ce que vise une assurance hospitalisation.

Les trois formules DKV pour les particuliers

DKV propose actuellement trois formules individuelles : DKV Hospi Essential, DKV Hospi Comfort et DKV Hospi Premium +. Elles se distinguent par le niveau de remboursement et par le type de chambre pris en charge. Le détail des garanties, des exclusions et des délais figure dans les conditions générales et dans la fiche d’information de chaque produit, disponibles sur le site de DKV.

Selon la formule, ces contrats prévoient notamment :

• la prise en charge des frais liés au séjour hospitalier et des suppléments (honoraires, matériel, chambre) ;
• les frais médicaux avant et après l’hospitalisation, sur une période déterminée ;
• une couverture pour une liste de maladies graves, même en dehors d’une hospitalisation ;
• certains soins non médicaux après le séjour ;
• une assistance en cas de problème de santé à l’étranger ;
• le paiement direct de l’hôpital via la carte Medi-Card, sans avancer les frais.

Vous quittez une assurance groupe ? (loi Verwilghen)

Si vous perdez la couverture hospitalisation de votre employeur (démission, licenciement, pension), vous pouvez la poursuivre à titre individuel. Selon DKV, deux conditions doivent être réunies : avoir été affilié sans interruption pendant au moins deux ans à une couverture similaire, et signaler votre souhait dans les 105 jours qui suivent la fin de la couverture collective. Aucun nouveau questionnaire médical n’est alors demandé. Votre employeur doit vous informer de ce droit dans le mois qui suit votre départ. C’est un moment clé : mieux vaut comparer avant que le délai ne soit écoulé.

Compléter votre couverture santé

Le séjour hospitalier n’est qu’une partie des frais de santé. Vous pouvez y ajouter une assurance frais ambulatoires pour les consultations, médicaments et examens du quotidien, une assurance soins dentaires, ou une assurance perte de revenus si une incapacité de travail fragiliserait votre budget.

Questions fréquentes

Un questionnaire médical est-il demandé ? En principe oui pour un nouveau contrat individuel, et des affections déjà connues peuvent être exclues ; les règles exactes figurent dans les conditions générales. En cas de poursuite d’une assurance groupe dans les délais légaux, aucun questionnaire n’est demandé.

Un délai d’attente s’applique-t-il ? Un délai d’attente est prévu pour les nouveaux contrats, avec des exceptions, notamment en cas d’accident. Sa durée dépend de la garantie concernée.

Faut-il avancer les frais d’hôpital ? Avec la carte Medi-Card, l’hôpital est payé directement par l’assureur, selon les modalités prévues au contrat.

Et si je suis déjà couvert par mon employeur ? Vérifiez le type de chambre et les périodes avant et après hospitalisation couvertes par le contrat collectif : selon les cas, une couverture complémentaire ou une assurance d’attente reste utile.

Le rôle de MRI

MRI est courtier en assurances : nous analysons votre situation, comparons les formules et vous aidons à constituer votre dossier, puis nous restons votre interlocuteur pour vos questions et vos déclarations de frais médicaux. Le choix final de la formule vous appartient. Demandez une offre en précisant l’âge des personnes à assurer et le type de chambre souhaité.